Mezizubní kaz se neobjevuje náhodně. Ačkoliv ho často spojujeme s dětmi a mladými dospělými, ve skutečnosti je jedním z nejčastějších problémů u lidí nad 60 let. Mnozí předpokládají, že s věkem přestávají mít zubní kazy - to je chyba. Naopak: mezizubní kaz mezi 60. a 80. rokem života roste nejen v počtu, ale i v závažnosti. Proč? A co s tím dělat?

Proč se mezizubní kaz u starších lidí zhoršuje?

Mezizubní kaz není jen o špatné hygieně. Je to výsledek kombinace fyzických změn, které přicházejí s věkem. První a nejviditelnější změna: zubní plak se tvoří rychleji a pevněji. S věkem se změní složení slin - produkce klesá o 30-50 % u lidí nad 70 let. Méně slin = méně přirozeného čištění = více bakterií, které kyselí zubní sklo.

Druhá změna: ústní sliznice a dásně se začínají stahovat. To znamená, že mezizubní prostory, které dříve byly chráněny dásní, se nyní odkrývají. Zde se bakterie usazují bez překážky. A když k tomu přidáte zubní náhrady, korunky nebo mosty, které jsou obtížně čistitelné, vzniká ideální prostředí pro kaz.

Třetí faktor: léky. Většina lidí nad 65 let užívá nějaké léky na krevní tlak, cholesterol, depresi nebo artritidu. Mnohé z nich způsobují suchost úst - tzv. xerostomii. Studie z Journal of the American Dental Association ukazují, že 42 % starších pacientů, kteří užívají čtyři a více léků denně, má výrazně zvýšené riziko mezizubního kazu.

Co se děje pod dásněmi?

Když dásně ustupují, nejenže se odkrývají mezizubní prostory - odkrývají se i kořeny zubů. Kořenová část zubu není pokryta tvrdou sklovinkou, ale měkčí cementem. Ten je mnohem náchylnější na kyselé útoky. A protože kořenový kaz se neobjevuje na povrchu, ale hned pod dásní, často ho pacienti ani nevidí, dokud není příliš pozdě.

Ve věku 70 let je téměř každý druhý člověk s alespoň jedním kořenovým kazem. A to je problém, protože kořenový kaz se šíří rychleji než kaz na koruně. Bakterie se dostávají do zubního nervu a mohou způsobit infekci, bolest a ztrátu zubu - i když jste ho vždycky pečlivě čistili.

Proč tradiční čištění nestačí?

Čistit zuby kartáčkem je důležité, ale pro mezizubní kaz to nestačí. Kartáček se nedostane mezi zuby, kde se tvoří 80 % kazů u starších lidí. Mezizubní kartáček nebo nit jsou nezbytné. Ale tady přichází další překážka: s věkem klesá pohyblivost rukou. Artritida, nervové onemocnění nebo slabost svalů ztěžují používání nitě. Mnoho lidí přestane čistit mezizubní prostory, protože jim to dělá bolest nebo se jim to zdá příliš obtížné.

Neznamená to, že byste měli přestat. Znamená to, že potřebujete jiné nástroje. Mezizubní kartáčky s dlouhým rukojetí nebo elektrické čističky s vodním proudem (irrigátory) jsou pro starší osoby mnohem efektivnější. Výzkum z Univerzity v Brně ukazuje, že lidé nad 70 let, kteří používali vodní proud 2x denně, snížili riziko mezizubního kazu o 61 % za 6 měsíců.

Co dělat, když máte náhrady nebo zubní protézy?

Mezizubní kaz se neobjevuje jen u vlastních zubů. Pokud máte mosty, korunky nebo částečné protézy, mezizubní prostory pod nimi jsou skrytým rizikem. Bakterie se tam hromadí a nevidíte je. Přitom právě tam se začíná kaz rozšiřovat pod zubním mostem - a až když se objeví bolest, je často příliš pozdě.

Pravidelná kontrola u zubaře je tady klíčová. Ale ne jen kontrola - potřebujete i speciální čištění. Některé zubařské kliniky v Česku nabízejí ultrazvukové čištění pod mosty, které odstraní plak, který kartáček ani nit nedosáhne. Pokud máte protézu, čistěte ji každý den a nechávejte ji nocí v čisticím roztoku. Nezapomeňte: i když nemáte vlastní zuby, vaše dásně a kosti potřebují péči.

Co můžete dělat doma?

Nejúčinnější domácí opatření není náhodou. Je to kombinace tří věcí:

1. Čištění mezizubních prostor - každý den, alespoň jednou, ideálně dvakrát. Používejte mezizubní kartáček nebo vodní proud.
2. Fluoridové zubní pasty - vybírejte ty s alespoň 1450 ppm fluoridu. Fluorid nejen posiluje sklovinu, ale také zpomaluje růst bakterií v mezizubních prostorech.
3. Hydratace - pije teplou vodu, ne sladké nápoje. Pokud máte suché ústa, zkuste bezcukrové žvýkačky s xylitolem - stimuluje slinnou produkci a zabíjí kyselinotvorné bakterie.

Nechte si zubař doporučit speciální fluoridový gel na denní použití. Výzkumy ukazují, že lidé, kteří ho používali 3x týdně, měli o 47 % méně nových mezizubních kazů za rok.

Když už máte kaz - co dál?

Neznamená to konec. I pokud máte mezizubní kaz, není nutné ztratit zub. Dnes se dají kazové oblasti pod dásněmi léčit bez odstranění zubu. Minimálně invazivní léčba - jako je aplikace ozonu nebo speciálního gelu s chlorhexidinem - může zastavit rozvoj kazu, i když je již viditelný na rentgenovém snímku.

Nejčastější chyba: lidé čekají, až začne bolet. Ale mezizubní kaz v počáteční fázi nebolí. To je přesně ten moment, kdy je nejlevnější a nejjednodušší ho ošetřit. Pokud vidíte černou čáru mezi zuby nebo cítíte, že se tam něco „zasekává“, jděte k zubaři - ne čekat.

Co se děje v praxi? Reálné příklady

Paní H., 72 let, z Brna, přišla k zubaři s tím, že jí „něco škrábe“ mezi zuby. Měla čtyři mezizubní kazy, všechny pod dásněmi. Nebojela se, protože si myslela, že „to je normální ve věku“. Po 3 měsících pravidelného používání vodního proudu a fluoridového gelu se její kazové oblasti zmenšily o 70 %. Zub jí nebylo třeba vytrhávat.

Pán M., 78 let, měl zubní most a nečistil ho pod ním vůbec. Po dvou letech se pod mostem rozvinula infekce, která způsobila ztrátu tří zubů. Když se vrátil k zubaři, bylo třeba odstranit most a začít od začátku. Tento případ by se dal snadno předejít - jen tím, že by používal mezizubní kartáček.

Pravda je jednoduchá: věk neznamená nutnou ztrátu zubů. Znamená to, že potřebujete jinou strategii.

Co nechat zubaři zkontrolovat?

Při každé návštěvě zubaře požádejte o:

• rentgenový snímek mezizubních prostor (bitewing)
• kontrolu stavu dásní a jejich ústupu
• odhad rizika kazu na základě vašich léků a stravy
• osobní doporučení k čištění - ne jen „čistěte si zuby“

Nechte si vytisknout nebo vyfotit svůj zubní plán. Víte-li, co se má dělat, můžete se s tím vypořádat i doma.

Co dělat dál?

Začněte jednoduše: koupěte si mezizubní kartáček nebo vodní proud. Používejte fluoridovou pastu. Pijte vodu. A jděte k zubaři - ne když bolí, ale když je všechno v pořádku. Zuby nejsou jen o vzhledu. Jsou o tom, abyste mohli jíst, mluvit a žít bez bolesti. A to platí i ve věku 80, 90 nebo více.