Co je skloionomerní plomba a proč se používá?

Skloionomerní plomba je druh zubní plomby, která se používá především u dětí i dospělých, když je třeba opravit malou až středně velkou dutinu. Na rozdíl od klasických amalgámových plomb, které obsahují rtuť, jsou skloionomerní plomby bezpečné, neobsahují těžké kovy a mají navíc schopnost uvolňovat fluorid - což pomáhá zabraňovat dalšímu rozvoji kazy.

Tyto plomby se často používají u mléčných zubů, protože jsou lehce aplikovatelné a dobře se přizpůsobují malým dutinám. U trvalých zubů se často volí jako levnější alternativa kompozitním plombám, zejména v případech, kdy není možné použít dokonalou estetiku - například u zubů v zadní části úst.

Co je ve skloionomerní plombě?

Skloionomerní plomba je směs dvou hlavních složek: skleněného prášku a polyakrylové kyseliny. Skleněný prášek obsahuje hliník, křemík a fluorid, zatímco polyakrylová kyselina je tekutina, která s práškem reaguje a ztuhne. Tato reakce se nazývá acid-base reakce a probíhá bez potřeby světla, což je rozdíl oproti kompozitním plombám.

Fluorid, který je v plombě přirozeně obsažený, se pomalu uvolňuje do okolního zubu. To znamená, že plomba nejen uzavírá dutinu, ale i pomáhá zpevnit okolní sklovinku - jako by zub měl vlastní ochranný mechanismus.

Kdy se skloionomerní plomba nedoporučuje?

Nejsou to plomby pro všechny situace. Pokud máte velkou dutinu, která sahá až ke kořeni zubu, skloionomerní plomba nebude dostatečně odolná. Stejně tak se nevyplatí používat je tam, kde je potřeba vysoká estetika - například u předních zubů, kde je důležité, aby plomba vypadala jako sklovinka. V těchto případech se raději volí kompozitní plomba nebo keramická vložka.

Je také důležité, aby zub byl dobře vysušený během výplně. Pokud je zub příliš vlhký - například kvůli slinám nebo krvácení - plomba nemusí správně ztuhnout a může se odpojit. To se často stává u dětí, které se těžko drží klidně.

Postup výroby skloionomerní plomby - krok za krokem

1. Zahájení léčby - Dentista nejprve odebere kazu pomocí malého vrtáku nebo ručního nástroje. Cílem je odstranit všechnu poškozenou tkáň, aniž by se poškodila zdravá část zubu.
2. Příprava dutiny - Po odstranění kazy se dutina pečlivě očistí a vysuší. Používá se speciální gel, který připraví povrch zubu k přilnutí plomby. Tento krok je klíčový - pokud je povrch špatně připravený, plomba se odpojí.
3. Příprava materiálu - Dentista vezme dvě trubičky: jednu s práškem a druhou s tekutinou. Tyto složky vytlačí na chladný kámen a promíchá rychle, ale jemně, aby nevznikly bublinky. Míchání trvá jen pár sekund.
4. Aplikace plomby - Směs se okamžitě vloží do dutiny pomocí malého nástroje. Dentista ji tvaruje, aby odpovídala přirozenému tvaru zubu. Plomba začne ztuhávat hned po aplikaci - není potřeba světlo.
5. Upravení a vyhlazení - Po ztuhnutí (obvykle za 2-5 minut) se plomba vyhladí a upraví, aby nebyla vysoká a nekoukala. Zubař zkontroluje, zda se zub správně svařuje s protilehlým zubem při žvýkání.
6. Konečná kontrola - Pacient dostane zrcátko a může si prohlédnout výsledek. Pokud je vše v pořádku, plomba je hotová. Není potřeba žádné speciální omezení po léčbě - můžete jíst a pít hned po odchodu z ordinace.

Proč je skloionomerní plomba lepší než amalgám?

Amalgámové plomby, které se používaly desítky let, obsahují rtuť, stříbro, cín a měď. I když jsou odolné, mnoho lidí se jich obává kvůli potenciálnímu vlivu na zdraví. Navíc mají šedou barvu, která je na zubech velmi viditelná.

Skloionomerní plomby neobsahují rtuť, nejsou toxické a neznečišťují životní prostředí. Kromě toho se s nimi lépe pracuje - není třeba tak hluboké vrtání, protože se přilnavostí přizpůsobují i menším dutinám. Jejich barva je přirozeně bílá nebo šedavá, takže se lépe přiměří barvě zubu než amalgám.

Podle studie z Journal of Dentistry z roku 2023 byly skloionomerní plomby u mléčných zubů úspěšné v 92 % případů po dvou letech. To je srovnatelné s kompozitními plombami, ale za nižší cenu.

Jak dlouho vydrží skloionomerní plomba?

Plomba obvykle vydrží 5 až 8 let, ale může trvat i déle, pokud máte dobré zubní hygenu a nejíte příliš sladké nebo kyselé potraviny. U dětí se často nahrazují, když vypadávají mléčné zuby. U dospělých se může plomba opotřebovat v místě, kde se zub tře o protilehlý zub - ale i v tom případě se dá jednoduše opravit bez nutnosti celé nové výplně.

Je důležité si uvědomit, že plomba není nekonečná. I když je odolná, je to materiál, který se postupně opotřebovává. Pravidelné prohlídky u zubaře (dvakrát ročně) pomáhají zachytit případné opotřebení dříve, než se objeví nová kaza.

Co dělat po vložení plomby?

Po vložení skloionomerní plomby nemusíte čekat, než se ztuhne - není potřeba světlo, takže plomba je okamžitě odolná. Můžete jíst a pít hned po odchodu z ordinace. Ale je lepší v prvních hodinách vyhýbat se příliš tvrdým nebo lepkavým potravinám, abyste nezatěžovali novou plombu.

Nezapomeňte na pravidelné čištění zubů dvakrát denně, používejte nit a zubní pastu s fluoridem. To pomůže plombě vydržet déle a zabraňuje vzniku nové kazy vedle ní.

Je skloionomerní plomba vhodná pro dospělé?

Ano, ale ne vždy. Dospělí si ji často vybírají, pokud potřebují levnější řešení nebo pokud se nezajímají o estetiku - například u zubů v zadní části úst. Pokud je dutina malá a není vidět, je to výborná volba. Někteří pacienti ji také volí z důvodu zdravotních obav o rtuť v amalgámu.

Na druhou stranu, pokud chcete plombu, která bude vypadat jako zub a zároveň bude odolná, je kompozitní plomba lepší volbou. Skloionomerní plomba není tak pevná jako kompozit a může se po několika letech mírně opotřebovat.

Co se stane, když plomba spadne?

Je to vzácné, ale může se stát - například pokud jste jeli na zubní výplň s velkou kázou, která byla špatně připravená. Pokud plomba spadne, nezůstávejte bez výplně. Zavolejte zubaře co nejdříve. Do té doby se vyhněte jídlu na té straně, abyste nezatěžovali zub.

Zubař si prohlédne dutinu, zkontroluje, zda není nová kaza, a pokud je vše v pořádku, jednoduše vloží novou plombu. Většinou není potřeba vrtat znovu - stačí jen doplnit materiál.

Je skloionomerní plomba bezpečná pro děti?

Ano, je jednou z nejbezpečnějších možností pro děti. Neobsahuje rtuť, je nezávadná, pokud se náhodou polykne malý kousek (což se u malých dětí občas stane), a fluorid v ní pomáhá chránit i další zuby. Mnoho dětských zubařů ji považuje za zlatý standard pro mléčné zuby.

Děti se k ní často lépe přizpůsobují, protože léčba je kratší a není potřeba silného vrtání. Navíc se nevyžaduje tak velká spolupráce jako u kompozitních plomb, které vyžadují dokonalé vysušení a trvají déle.

Co je lepší - skloionomerní plomba nebo kompozit?

Obě mají své výhody. Skloionomerní plomba je levnější, obsahuje fluorid a nevyžaduje světlo. Kompozitní plomba je pevnější, estetičtější a vydrží déle - ale je dražší a vyžaduje přesnější techniku.

Pro mléčné zuby a zuby v zadní části úst je skloionomerní plomba často lepší volbou. Pro přední zuby nebo větší dutiny je lepší kompozit. Výběr závisí na místě, velikosti kazy, věku pacienta a rozpočtu.

Je skloionomerní plomba pokryta zdravotním pojištěním?

Ano, ve většině zemí Evropské unie, včetně Česka, je skloionomerní plomba pokryta veřejným zdravotním pojištěním, zejména u dětí a u zubů v zadní části úst. U dospělých se často pokrývá pouze u zadních zubů, pokud není vyžadována estetika. Kompozitní plomba na předních zubech je obvykle doplacená.

Je dobré se před léčbou zeptat zubaře, zda je plomba zahrnuta ve vašem pojištění - některé ordinace mají jiné pravidla.