Kde bolí zánět okostice? Příčiny bolesti předních zubů a co s tím

Když vám bolí přední zuby, často předpokládáte, že je to způsobeno zubním kazu nebo citlivostí. Ale co když bolest přichází z hloubky - z okostice kolem kořene zubu? Zánět okostice, známý také jako periodontitida nebo apikální periodontitida, je častou, ale často přehlíženou příčinou bolesti předních zubů. A nejhorší? Nemusíte mít viditelný kámen nebo černou díru - bolest může být jen tlakem, pulzující nebo citlivostí na teplotu, která se nechce odebrat.

Co je vlastně okostice a proč se zánět tam děje?

Okostice je ten tenký, ale silný vrstva kosti, která obklopuje kořen zubu. Je to jako přirozený pás, který udržuje zub pevně v čelisti. Když se do ní dostane bakterie - například z nakaženého zubního kazu, trhlého zubu nebo nesprávně provedeného kořenového kanálu - začne tělo reagovat zánětem. Tento zánět způsobuje nárůst tekutiny a tlaku kolem kořene. A protože přední zuby mají krátké a tenké kořeny, tlak se šíří rychle a bolest se cítí jasně - často jako tlak nebo pulzace, která se šíří do nosu, čela nebo i očí.

Nejčastější příčiny zánětu okostice u předních zubů:

Nelečený zubní kámen, který postupně pronikl až k kořeni
Trhlina nebo zlomenina zubu po úrazu (např. při sportu nebo dopravní nehodě)
Nedokončená nebo špatně vyčištěná léčba kořenového kanálu
Zubní absces, který se rozšířil z horního zubu do okolní kosti
Chronickej zánět dásní, který postupně napadl i kořen

Proč přesně bolí přední zuby?

Přední zuby - řezáky a špičáky - mají jen jeden kořen, který je relativně krátký a tenký. Když se kolem něj vytvoří zánět, není kde se tekutina rozprostřít. Tlak se tedy koncentruje a přenáší se přímo do kosti a nervů kolem. Proto bolest nejde jen z jednoho zubu - může se šířit do nosu, čela, nebo se cítit jako „nepříjemný tlak“ v obličeji, který se nechce odebrat ani po užití léků.

Typické příznaky zánětu okostice u předních zubů:

Pulzující bolest, která se zhoršuje, když ležíte nebo když kousnete
Častá citlivost na teplé nebo studené potraviny, i když zub nevypadá poškozený
Zvýšená citlivost na lehký tlak - když se dotknete zubu jazykem nebo prstem, cítíte bolest
Lehký otok dásně kolem zubu - někdy jen jako malý „boule“
Zápach z úst, který nezmizí i po čištění
Někdy i horečka nebo celková únava

Velká část lidí si myslí, že pokud zub nebolí při hmatu nebo nevidíte zčervenání, je vše v pořádku. To je nebezpečný omyl. Zánět okostice může být „tichý“ - bez viditelných příznaků, ale s velkým vnitřním poškozením.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování zánětu okostice není jen otázka bolesti - je to otázka ztráty zubu. Když se zánět nelečí, kost kolem kořene začne zanikat. V průběhu několika měsíců se kořen zubu odpojuje od kosti. A když už kost neudržuje zub, zub se začne hýbat. Až se dostane do bodu, kdy ho nelze zachránit, musí být vytažen.

Navíc: zánět může postupovat do oblasti kolem nosu, kde se nachází tzv. horní čelistní dutiny. V extrémních případech se infekce může rozšířit do oční oblasti nebo dokonce do mozku - i když je to vzácné, není to nemožné. V České republice se každoročně objeví desítky případů komplikací z nelečených zubních infekcí, a většina z nich se týká předních zubů, protože jsou nejčastěji postiženy úrazy a nelečeným kazu.

Příčný řez čelistí s upalovaným kořenem zubu a bakteriemi šířícími se do kosti.

Co dělat, když vás bolí přední zub?

Nejprve: nečekáte. Pokud bolest trvá déle než 2-3 dny, nebo se zhoršuje, potřebujete zubaře. Nejde o to, jestli máte „jen“ citlivost - je to signál, že něco je špatně uvnitř.

Co zubař udělá:

Udělá rentgen - nejčastěji panormogram nebo digitální rentgen zubu. To ukáže, zda je kořen poškozený, zda je tam zánět nebo absces.
Zkontroluje dásně - zda je otok, zda je zub hýbavý, zda je přítomný výtok hnisu.
Pokud je zánět v počáteční fázi, může se provést léčba kořenového kanálu - odstraní se infekce, vyčistí se kanál a zub se zapečetí.
Pokud je zánět pokročilý, může být nutná chirurgická léčba - například apikotomie, kde se odstraní konec kořene a infikovaná tkáň.
Pokud je zub již nezachránitelný, bude nutné ho vytažit a pak zvážit náhradu - implantát nebo most.

Bez léčby se zánět nevymaže sám. Antibiotika mohou dočasně zmírnit příznaky, ale nevyřeší příčinu. To je jako tlumit alarm na požáru - nevyřešíte ho, jen se nebudete cítit tak špatně… dokud nehoří celý dům.

Když už máte zánět - co můžete dělat doma?

Domácí opatření nevyřeší zánět, ale mohou zmírnit bolest, dokud se nedostanete k zubaři:

Pláchněte ústa teplou slanou vodou (1 šálek vody + 1 čajová lžička soli) 2-3krát denně. To pomáhá uklidnit dásně a snížit bakterie.
Nejedte na straně, kde bolí - snižujete tlak na zub.
Používejte studený obklad na tvář - 15 minut na, 15 minut pryč. To zmenší otok a bolest.
Neužívejte silné léky bez předpisu - například ibuprofen může pomoci, ale nezakrývá příčinu. Pokud máte problémy s žaludkem nebo krevním tlakem, konzultujte lékaře.
Nezakrývejte bolest zubním gelém nebo „zubním lékem“ z drogerie - ty mohou poškodit dásně a zhoršit situaci.

Nejčastější chyba? Lidé čekají, až bolest zmizí sama. Ale zánět okostice se nevymaže sám. A čím déle čekáte, tím větší škoda je na kosti - a tím dražší a složitější je léčba.

Osoba cítí bolest v obličeji, když se dotýká zubu, s viditelnými vlnami tlaku směřujícími do nosu.

Co se stane, když zub vytažete?

Nejhorší věc, kterou můžete udělat, je vytažení zubu bez plánu na náhradu. Přední zuby nejsou jen pro úsměv - jsou klíčové pro mluvu, kousání a podporu tváře. Pokud zub chybí, kost kolem něj začne zanikat. V průběhu 6-12 měsíců může dojít ke ztrátě až 40 % kosti. A to znamená, že později, když budete chtít implantát, budete potřebovat kostní transplantaci - což je dražší a složitější zákrok.

Nejlepší řešení po vytažení:

Implantát - nejlepší volba, protože obnovuje i kořen i zub. Trvá 3-6 měsíců na zhojení, ale trvá desítky let.
Most - pokud máte zuby po obou stranách, může být vhodný. Ale vyžaduje brusení sousedních zubů.
Částečný zubní protéza - levnější, ale méně stabilní a může být nevýhodná pro přední zuby.

Naše zkušenosti v Brně ukazují, že lidé, kteří po vytažení zubu čekají déle než 6 měsíců, často potřebují víc peněz a více času na opravu, než kdyby se rozhodli pro implantát hned.

Jak předcházet zánětu okostice?

Nejlepší léčba je prevence:

Pravidelné prohlídky u zubaře - každých 6 měsíců. Rentgen každé 2 roky ukáže problémy dříve, než začnou bolet.
Čištění zubů dvakrát denně - nejen zuby, ale i mezery a dásně.
Používání nitě nebo mezizubní kartáčku - zvláště u předních zubů, kde se často hromadí zbytky jídla.
Při úrazu zubu - i když nebolí - ihned k zubaři. Malá trhlina může být začátek velkého problému.
Nezapínejte zubní bolest jako „něco, co se vyřeší samo“.

Přední zuby jsou křehké - ale i velmi odolné, pokud je chráníte. A když něco začne bolet, nečekáte. To je klíč.

Může zánět okostice bolet jen při kousnutí?

Ano. Zánět okostice často způsobuje bolest při tlaku - například když kousnete, nebo když se dotknete zubu jazykem. Tlak způsobuje, že se infekční tekutina v kosti přesune a dráždí nervy. Pokud bolest nastává jen při kousnutí, ale ne při teplé nebo studené potravě, je to typický příznak zánětu okostice, ne citlivosti zubu.

Je možné, že zánět okostice nevypadá na rentgenu?

V počáteční fázi ano. Někdy je zánět tak malý, že rentgen nezobrazí žádné změny. Ale zubař může podezření mít podle bolesti, citlivosti na tlak a stavu dásně. V takovém případě se často doporučuje sledování - opakování rentgenu za 2-4 týdny. Pokud se bolest nezlepší, je třeba považovat zánět za pravděpodobný i bez viditelného důkazu.

Může zánět okostice způsobit bolest v nosu?

Ano, a to často. Přední horní zuby mají kořeny velmi blízko k nosní dutině. Když se zánět rozšíří, může dráždit nervy v oblasti nosu, což způsobuje tlak, bolest nebo pocit „zakápnutého nosu“. Někteří pacienti si myslí, že mají sinusitidu, ale skutečnou příčinou je infekce zubu.

Co když mi zub bolí, ale nemám žádný kámen?

Neexistuje žádný pravidlo, že bolest zubu musí být spojená s kámen. Zánět okostice může vzniknout i z malé trhliny, kterou jste nevšimli, nebo z nakaženého kořenového kanálu. I zub, který vypadá „čistý“, může mít vnitřní infekci. Rentgen a klinické vyšetření jsou jediný způsob, jak to zjistit.

Je zánět okostice nakažlivý?

Ne. Zánět okostice není nakažlivý jako chřipka. Ale bakterie, které ho způsobují, se mohou přenášet slinami - například když si děti dělí lžíce nebo když se kouše do stejného jablka. To neznamená, že se okamžitě dostanete zánět - ale může to zvýšit riziko, pokud máte špatnou ústní hygienu.