Často se stává, že se někdo probudí s bolestí v zadní části úst, otevřením čelisti se cítí ztuhlý, a když se podívá do zrcadla, vidí červený, zarudlý kousek dásně, kde se něco snaží vyšlápnout ven. To je často zub moudrosti. A pak přijde otázka: trhat zuby nebo ne? Kdy je to opravdu nutné? A proč to někdo potřebuje, ale jiným to nikdy nevadí?

Co jsou vlastně zuby moudrosti?

Zuby moudrosti jsou poslední moláry, které vyrostou na konci čelisti - obvykle mezi 17. a 25. rokem života. Mají název proto, že se objevují v době, kdy člověk „získává moudrost“ - ne proto, že by byly chytřejší, ale protože přicházejí později než ostatní zuby. Každý má čtyři: dva nahoře, dva dole. Ale ne každý je má. Někteří lidé je nemají vůbec, jiní mají jen jeden nebo dva. To je normální - genetika rozhoduje.

Problém začíná, když tyto zuby nemají dost místa. Čelist člověka se v průběhu evoluce zmenšila, ale zuby zůstaly stejně velké. Výsledek? Často nemají prostor, aby vyrostly správně. Můžou růst šikmo, být zablokované v dásni, nebo se vůbec nevynořit. To se říká impaktovaný zub.

Kdy je trhání zubů nutné?

Není nutné trhat každý zub moudrosti. Pokud vyrůstá čistě, je v pravé pozici, nezpůsobuje bolest a dá se dobře čistit - může zůstat. Ale existují jasné případy, kdy je odstranění jediné správné řešení:

• Bolest a zánět dásní (perikoronaritida): Když se část zubu vynoří, ale zbytek je pod dásní, sbírají se tam potrava a bakterie. Vzniká zánět - dásně jsou bolestivé, oteklé, může se objevit zápach z úst a i horečka. To se stává často u lidí ve 20 letech.
• Zub roste šikmo nebo se tlačí na sousední zub: Může poškodit druhý molár, který je důležitý pro žvýkání. Pokud se to nestane rychle, může dojít k rozpadu zubu nebo k jeho ztrátě.
• Zub je zcela zablokovaný pod dásní a nevynoří se: I když nebolí, může způsobit cystu nebo tumor v čelisti. Tyto výrůstky mohou poškodit kost, nervy a dokonce způsobit deformaci obličeje.
• Problémy s ústní hygienou: Zuby moudrosti jsou těžko dostupné pro kartáček a nit. Pokud se tam hromadí plak, vznikají kazy, záněty a zápach. Někdy je lepší je odstranit, než se neustále bojovat s infekcemi.
• Příprava na ortodontii: Pokud plánujete nosení rovnátek, zuby moudrosti mohou způsobit, že se zuby opět posunou - i když jste je už vyrovnali. Proto je často odstraňují před nebo během léčby.

Je to bolestivé?

Trhání zubu moudrosti je běžná a bezpečná procedura. Většina lidí se bojí, ale moderní dentální péče to dělá velmi pohodlně. Procedura se dělá pod místní anestézií - nebo v případě složitějších případů i pod celkovou. Většina lidí necítí žádnou bolest během zákroku. Po něm může být nějaká bolest, otok a trochu krvácení - to je normální. Lékař vám dá léky na bolest a doporučí studené obklady a jemnou stravu na několik dní.

Největší bolest je obvykle v prvních 24-48 hodinách. Většina lidí se vrátí ke své běžné činnosti za 3-5 dní. Pokud se bolest zhorší po pár dnech, nebo se objeví hnis, vysoká horečka nebo neustálé krvácení - je třeba okamžitě kontaktovat zubaře. To může být příznakem infekce nebo sušení (dry socket), což je vzácné, ale možné.

Kdo to dělá a kde?

Obvykle zubní lékař provede jednoduché trhání - když je zub částečně nebo úplně vynořený. Pokud je zub zcela pod dásní, zatažený nebo zkrivený, přesune vás na zubní chirurga. Ten má specializované vybavení a zkušenosti s komplikovanějšími případy. V České republice je to běžná praxe - většina zubních klinik má zubní chirurgy nebo spolupracuje s nimi.

Procedura trvá obvykle 15-45 minut podle počtu zubů a jejich polohy. Není potřeba zůstat v nemocnici. Jdete domů stejný den. Pokud máte závažné zdravotní problémy - například poruchy srážení krve - je třeba to říct lékaři předem. Někdy je potřeba předem upravit léčbu nebo provést další kontroly.

Co se stane, když to necháte?

Někteří lidé si říkají: „Ale nebolí to.“ A nechají to. Ale problém je, že zuby moudrosti nečekají. Pokud je zub impaktovaný a nevynoří se, může se postupně rozvíjet cysta - dutina naplněná tekutinou, která ničí kost. V některých případech se vytvářejí benigní nádory - nezhoubné, ale stále zničující. Ty se léčí složitěji než jen trhání zubu.

Nebo se zub může náhle zánětlivě zhroutit. Někdo se probudí s obrovskou bolestí, nemůže jíst, nemůže se otevřít ústa, a musí jít na nouzovou službu. To se stává často u lidí, kteří „čekali na lepší čas“. A ten čas nikdy nepřijde - dokud neztratíte čas, který už nevrátíte.

Co dělat po trhání?

Po odstranění zubu moudrosti je důležité dodržovat pár pravidel, abyste se vyhnuli komplikacím:

1. Nesávejte - nekouřte, nepijte skrz slámku, neprovedete výplachy první 24 hodin. To může vytrhnout krevní sraženinu a způsobit sušení.
2. Nejedzte horké ani tvrdé - teplé polévky, zmrzlina, jogurt, kaše, půlka omelety. Nechte jídlo na chladno.
3. Nečistěte zubní kartáčkem v oblasti zákroku první den. Po 24 hodinách můžete opatrně opláchnout slanou vodou (1 lžíce soli na sklenici teplé vody).
4. Nevyhýbejte se odpočinku - první den se vyhněte fyzické námaze. Může to zvýšit krvácení.
5. Pijte dost vody - ale ne alkohol a ne kávu první 48 hodin.

Pokud máte léky na bolest, berete je podle návodu. Nenechávejte je na poslední chvíli - začněte je užít, jakmile se začne bolest objevovat. Nečekáte, až bude nejhorší.

Kdy se máte podívat na zubaře?

Nechte si zkontrolovat zuby moudrosti mezi 16. a 20. rokem života. Nečekáte, až začnou bolet. Rentgenový snímek (panoráma) ukáže, jak jsou zuby umístěny, zda mají dost místa, a zda hrozí komplikace. To je nejlevnější a nejbezpečnější cesta.

Je-li zub impaktovaný, ale zatím nebolí - neznamená to, že je v pořádku. Zubař vám řekne, zda je vhodné ho odstranit ještě teď, kdy je léčba jednodušší, nebo čekat. Čím mladší jste, tím rychleji se kost zacelí a tím méně riziko komplikací.

Je trhání zubů vždycky nejlepší řešení?

Není. Pokud zub vyrůstá čistě, je v pravé linii, nezpůsobuje žádné problémy a dá se dobře čistit - nemusíte ho trhat. Některé osoby mají zuby moudrosti, které jim slouží celý život. Ale to je výjimka. Většina lidí se v průběhu života setká s nějakým problémem.

Neexistuje univerzální odpověď. Každý případ je jiný. Zubař se podívá na rentgen, zkontroluje vaši čelist, zjistí, zda je zub v kontaktu s nervem, a pak vám řekne, co je nejbezpečnější a nejlepší pro vás.

Neříkejte si: „Zatím to nebolí, tak to nechám.“ Většina lidí, kteří trpěli závažnými komplikacemi, říkala to samé. A pak bylo pozdě.

Je to drahé?

Trhání jednoho zubu moudrosti v České republice pod základním zdravotním pojištěním stojí kolem 1 500-3 000 Kč, pokud je procedura jednoduchá. Komplikovanější případy (např. zcela zatažené zuby) mohou stát 5 000-8 000 Kč. To je však stále mnohem levnější než léčba infekce, ztráty sousedního zubu nebo operace cysty.

Nezapomeňte: zdravé zuby vám nejsou dárkem. Jsou výsledkem péče. A někdy je nejlepší péče o zuby - odstranit to, co je hrozí.